【A1型题】
1.决定心肌细胞自律性高低因素的是( )。
A.0期自动化极化速度
B.1期自动化极化速度
C.2期自动化极化速度
D.3期自动化极化速度
E.4期自动化极化速度
(10/2019)
2.关于微动脉,下列哪项不正确( )。
A.在调节动脉血压中起重要作用
B.在调节器官血流量中起重要作用
C.其口径的变化比中动脉的大
D.收缩时,组织液的生成量减少
E.血管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节
(6/2018)
3.哪种情况可使心输出量减少( )。
A.阻断心脏迷走神经的传导
B.刺激心脏的交感神经
C.颈动脉窦内压力降低
D.心脏舒张末期容积增加
E.由平卧转为站立
(7/2018)
4.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是( )。
A.血管升压素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管紧张素
E.局部代谢产物
(8/2018)
5.在人体处于安静状态时,下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大( )。
A.脑
B.心脏
C.肾脏
D.皮肤
E.骨骼肌
(9/2018)
6.心动周期中,心室血液充盈主要是由于( )。
A.血液依赖地心引力而回流
B.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
C.心房收缩的挤压作用
D.心室舒张的抽吸作用
E.胸内负压促进静脉回流
(10/2018)
7.第一心音的产生主要是由于( )。
A.半月瓣开放
B.主动脉瓣关闭
C.肺动脉瓣关闭
D.房室瓣开放
E.房室瓣关闭
(11/2018)
8.房-室延搁的意义是( )。
A.确保心室收缩在心房收缩后
B.使心室和心房同步
C.使心脏不发生完全强制性收缩
D.增强心肌收缩力
E.防止期前收缩
(6/2017)
9.心动周期中,心室容量最大的时期是( )。
A.心房收缩期
B.等容舒张期
C.减慢射血期
D.快速充盈期
E.减慢充盈期
(16/2017)
10.在心肌缺氧时引起冠状动脉舒张最主要的因素是( )。
A.腺苷
B.H+
C.前列腺素E
D.乳酸
E.缓激肽
(6/2016)
11.中枢化学感受器最敏感的刺激物是( )。
A.脑脊液中的H+
B.脑脊液中的O2
C.脑脊液中的CO2
D.血液中的O2
E.血液中的CO2
(14/2016)
12.自律性最高的细胞是( )
A.窦房结细胞
B.心房肌细胞
C.房室交界细胞
D.浦氏细胞
E.心室肌细胞
(16/2015)
13.心室肌细胞兴奋时，钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的( )
A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
E.4期
(7/2014)
14.心电图上反映心室肌复极的波形是( )
A.P波
B.QRS波群
C.T波
D.PR段
E.ST段
(8/2014)
15.按功能分类，主动脉属于( )
A.弹性储器血管
B.分配血管
C.阻力血管
D.交换血管
E.容量血管
(9/2014)
16.外周阻力主要影响( )
A.舒张压
B.心率
C.每搏输出量
D.循环血量
E.血管弹性
(10/2014)
17.最基本的心血管调节中枢位于( )
A.延髓
B.桥脑
C.中脑
D.丘脑
E.大脑
(11/2014)
18.在肺循环和体循环之间比较，数值大体相同的是( )
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.外周阻力
E.心输出量
(12/2013)
19.心脏中兴奋传导速度最慢的是( )
A.心房
B.心室
C.房室交界
D.左右束支
E.浦氏纤维
(13/2013)
20.支配心脏的交感神经节后纤维的释放的递质是
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.升压素
E.血管紧张素
(14/2013)
21.心室肌细胞兴奋时，钠离子快速内流发生在动作电位的( )
A.0期除极
B.1期复极初期
C.2期平台期
D.3期复极末期
E.4期静息期
(5/2012)
22.影响动脉脉压最重要的因素是( )
A.每搏输出量
B.心率
C.外周阻力
D.大动脉弹性储器
E.循环血量和血管系统容量之比
(6/2012)
23.自律性最高的细胞是( )
A.窦房结细胞
B.心房肌细胞
C.房室交界细胞
D.浦氏细胞E.心室肌细胞
(6/2011)
24.心室收缩期处于心肌兴奋性变化周期的( )
A.绝对不应期
B.有效不应期
C.相对不应期
D.超常期
E.低常期
(7/2011)
25.心脏内存在慢反应细胞的组织结构是( )
A.心房肌
B.房室交界
C.希氏束
D.浦肯野纤维
E.心室肌
(9/2010)
26.临床诊断心律失常的主要检查手段是( )
A.血压测量
B.测心输出量
C.超声心动图
D.心电图
E.冠脉造影
(10/2010)
27.动脉血压形成的前提条件为( )
A.血管内有血液充盈
B.一定的心脏射血量
C.一定的外周阻力
D.大动脉有弹性
E.一定的心率
(11/2010)
28.在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在( )
A.脊髓颈胸交界处
B.脊髓延髓交界处
C.延髓闩部
D.延髓尾部
E.延髓头部
(12/2010)
【B型题】
A.窦房结
B.心房肌
C.房室结
D.希氏束
E.浦肯野纤维
29.传导速度最慢的是( )。
30.传导速度最快的是( )。
(101.102/2018)
_____________________________________
A.心脏搏出量
B.心率
C.外周阻力
D.大动脉顺应性
E.循环血量
31.一般情况下,动脉收缩压主要反映( )。
32.一般情况下,动脉舒张压主要反映( )。
(103.104/2018)
_____________________________________
A.胃泌素
B.促胰液素
C.胆囊收缩素
D.血管活性肠肽
E.乙酰胆碱
33.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是( )。
34.主要刺激胃酸分泌的激素是( )。
(105.106/2018)
_____________________________________
A.心指数
B.每搏输出量
C.每分输出量
D.心力贮备
E.射血分数
35.搏出量与心室舒张末期容积的百分比是指( )。
36.单位体表面积的心输出量是指( )。
(105.106/2017)
_____________________________________
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%37.失血对生命活动有显著影响，则一次失血量至少应超过全血量的比例是( )
38.失血对生命活动无显著影响，则一次失血量最多不能超过全血量的比例是( )
(101.102/2014)
_____________________________________
A.心房收缩期B.等容收缩期C.射血期D.等容舒张期E.充盈期
39.动脉压最高点发生在( )ABCDE
40.主动脉瓣开放发生在( )
(103.104/2012)
_____________________________________
【X型题】
41.局部舒张血管的物质包括( )。
A.血管升压素
B.缓激肽
C.一氧化氮
D.TXA2
(143/2019)
42.具有自动节律性的是( )。 A.心房肌 B.心室肌 C.窦房结 D.房室交界
(141/2011)
1.【答案】E
【解析】心肌细胞自律性的高低取决于4期除极的速度,即Na内流增加及K外流衰减的速度,同时还受最大舒张电位和阀电位之间差距的影响。
2.【答案】E
【解析】微动脉虽然可受局部代谢产物的调节,但主要受交感缩血管神经控制。
3.【答案】E
【解析】由平卧转为站立时,腹腔内和下肢静脉受重力影响,回心血量减少,心输出量也随之减少。
4.【答案】E
【解析】后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5-10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时,其后的真毛细血管网关闭,舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物蓄积,局部氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张,于是毛细血管开放,局部组织内蓄积的代谢产物被血流清除随后,后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩,使毛细血管关闭,如此周而复始。
5.【答案】B
【解析】动脉血经过心脏后,65%-75%的氧被心肌摄取,因此,心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量高,但是其血流量仅占心输出量的15%,因此不选。
6.【答案】D
【解析】由于其心室舒张后,室内压下降:当室内压下降到低于房内压时,血液顺着房室压力梯度由心房向心室方向流动,快速充盈期约占0.11秒左右,其间进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后,血液以较慢的速度继续流入心室,称慢速充盈期(约0.19秒)。以后,进入下一个心动周期,心房收缩(约0.1秒)将血液从心房挤入心室,使心室充盈进一步增加,但此过程对心室充盈所起的作用较小。
7.【答案】E
【解析】第一心音产生是由于房室瓣关闭,标志心脏开始收缩;第二心音产生是由于半月瓣关闭,标志心脏开始舒张。
8.【答案】A
【解析】房室交界处传导速度慢,形成房室延搁,以保证心房、心室不能同时收缩。故A项正确,B项错误。有效不应期使心脏不发生完全强制性收缩,并能防止期前收缩,故CE项错误。心肌收缩力受心肌的特性影响,故D项错误。
9.【答案】A
【解析】心室舒张期后,心房开始收缩,这一时期,血液仍然从心房流向心室,导致心室容量继续增大,故心室容量最大的时期是心房收缩期末,A项正确。等容舒张期末心室容量最小;减慢射血期,心室容量继续减小,但不是最小;快速充盈期心室容量迅速增大,减慢充盈期心室容量继续增大但不是最大,故BCDE项均错误。
10.【答案】A
【解析】心肌代谢增强导致耗氧量增加而引起冠脉舒张的原因是心肌产生的某些代谢产物增多。在各种代谢产物中，腺苷所发挥的作用最重要，腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用;腺苷生成后在几秒钟内即被破坏，因此不会引起其他器官的血管舒张。心肌的其他代谢产物，如H+、CO2
、乳酸、缓激肽、前列腺素E等也有舒张冠脉的作用
11.【答案】A
【解析】中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+,而不是CO2;但是血液中的CO2能迅速透过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。但是H+通过血-脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。因此，血液中的H+通过刺激外周化学感受器而起作用，而脑脊液中的H+才是中枢化学感受器最有效最敏感的刺激物。
12.【答案】A
【解析】心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常的起搏点
13. 【答案】C
【解析】心室肌细胞动作电位2期早期，Ca2+内流和K+外流处于平衡状态，膜电位较长时间保持在零电位上下，故动作电位2期又称为平台期。
14.【答案】C
15.【答案】A
【解析】弹性储器血管是指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支，其管壁坚厚，富含弹性纤维有明显的弹性和可扩张性。
16.【答案】A
【解析】外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，舒张期心脏内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在心收缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小。
13. 【答案】A
【解析】中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管调节中枢控制心血管活动的神经元广泛分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平，其中延髓是调控心血管活动最重要的心血管中枢部位，下丘脑也在心血管活动调节中起重要作用
14. 【答案】E
【解析】右心室的心输出量与左心室的基本相同，由于肺循环的外周阻力明显小于体循环，故肺循环的压力也明显低于体循环。
15. 【答案】C
【解析】影响心肌细胞传导速度的结构因素有：①细胞的直径：直径大，传导快;②细胞间的缝隙连接数：缝隙连接少，传导速度慢。A项，心房肌的传导速度约0.4m/sB项，心室肌的传导 速度约0.5m/sC项，房室交界区细胞的传导速度很慢，其中又以结节为最慢0.0ms且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，称为房室延搁;D项，左右束支相较于房室交界处细胞直径大，故其传导速度较房室交界快;E项，浦氏纤维的传导速度可高达4ms
16. 【答案】A
【解析】 L 去甲肾上腺素是多数交感神经节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质。心交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可引起心率加快，房室传导加快，心房肌和心室肌收缩力加强，即产生正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
17. 【答案】A
【解析】细胞产生动作电位分为：①期(除极期):快速Na+内流，构成动作电位的上升支(其顶点接近Na+平衡电位);②1期(快速复极初期):K+外流所致;③2期(平台期):Ca2+内流与K+外流处于平衡;④3期(快速复极末期):Ca2+内流停止，K+外流增多所致;⑤4期(静息期):工作细胞3期复极完毕，电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度的维持依靠Na+K+泵的转运
18. 【答案】A
【解析】脉压，指收缩压与舒张压的差值。影响动脉脉压的因素包括：①心脏每搏输出量：当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大;反之，当每搏输出量减少时则主要使收缩压降低，脉压减小对动脉脉压的影响占主导地位。②心率：主要影响舒张压③外周阻力：主要影响舒张压(舒张压的高低主要反映外周阻力的大小)。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压，进而影响血压
19. 【答案】A
【解析】心内特殊传导系统中各部分心肌细胞都具有自律性，以窦房结P细胞的自律性为最高，每分钟约100次，但由于受心迷走神经紧张的影响，其自律性表现为每分钟70次左右;房室结和房室束每分钟分别约50次和40次;末梢浦肯野细胞的自律性最低，每分钟约25次。
20. 【答案】B
【解析】心肌细胞发生一次兴奋后，从0期去极化开始到复极期膜电位达到-55mV这一段时间内，无论给予心肌多强的刺激，都不会引起去极化反应，这段时间称为绝对不应期。在从复极至-55mV继续复极至-60mV的一段时间内，若给予阈上刺激虽可引起局部反应，但仍不会产生新的动作电位，这一时段称为局部反应期。上述两段时间可合称为有效不应期。此期心肌细胞兴奋性的暂时缺失或极度下降是由于钠通道完全失活或仅有少量复活的缘故但兴奋性的下降是可逆的。
21. 【答案】B
【解析】特殊传导系统包括：①窦房结、房室交界(房结区结区、结希区),为慢反应细胞;其中房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房室延搁的原因②房束、左右束支、浦肯野氏纤维，为快反应细胞
22. 【答案】D
【解析】心电图(ECG或EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。临床上用于：①记录人体正常心脏的电活动;②帮忙诊断心律失常;③帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位④诊断心脏扩大、肥厚;⑤判断药物或电解质情况对心脏的影响;⑥判断人工心脏起搏状况
23. 【答案】A
【解析】动脉血压形成的前提条件为血管内有血液充盈，基本因素为心脏射血和外周阻力由于心室的射血是间断的，故大动脉弹性是形成动脉舒张压的因素
28.【答案】E
【解析】最基本的心血管中枢位于延髓;延髓头端腹外侧部是整合心血管反射的兴奋性区域，分布有心交感神经元和交感缩血管神经元，即心交感中枢和交感缩血管中枢;在维持交感缩血管神经和心交感神经紧张性活动中发挥基本调节作用
【答案】29.C 30.E
【解析】房室结的传导速度最慢(0.02m/s),浦肯野纤维的传导速度最快(4m/s)
【答案】31.A 32.C
【解析】本题中的五个选项均为影响动脉血压的因素,但它们各自对收缩压或舒张压的影响程度是不同的。如果每搏输出量增加(而其他因素不变),心脏收缩期射入主动脉的血量增多,与每搏输出量不增加时比较,心脏收缩期中主动脉和大动脉内的血量明显增多,收缩期动脉血压升高的幅度也就较高但由于动脉血压升高可引起血流速度加快,到舒张期末,大动脉内存留的血量和每搏输出量增加之前相比,增加并不多。因此每搏输出量增加时,动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高,而舒张压升高不显著,脉压增大。反之,则出现相反的现象。故在一般情况下,动脉收缩压的高低主要反映心输出量的多少。如果总外周阻力增大(而其他因索不变),心脏舒张期内血液流入毛细血管和静脉的速度减慢,心脏舒张期末存留在主动脉内的血量增多,舒张压升高;在心脏收缩期,由于动脉血压升高使血流速度加快,收缩压的升高不如舒张压的升高明显,脉压也就相应减小。反之,也出现相反的现象。故在一般情况下,动脉舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
【答案】33.B 34.A
【解析】促胰液素和血管活性肠肽均可引起胰腺分泌水分和碳酸氢盐,但前者的作用强得多。胆囊收缩素和迷走神经兴奋(乙酰胆碱释放)的作用主要是促进消化酶的分泌。刺激胃酸分泌的主要激素是胃泌素(在胃液分泌的头期、胃期和肠期均有作用);在胃液分泌的头期,乙酰胆碱虽然可引起壁细胞分泌大量盐酸,但它不是激素(是迷走神经末梢的递质)。促胰液素是肠期抑制胃液分泌的因素之。
【答案】35.E 36.A
【解析】每博输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数,人体安静时的射血分数为55%~65%。故E项正确。每平方米体表面积的每分心输出量称为心指数。故A项正确。
【答案】37.D 38.B
【解析】失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同：①若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环就不会有明显的不适;②若失血量达总血量的20%时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动;③而失血量在短时间内超过30%,若不及时输血就会危及生命
39.【答案】
【解析】射血期，由于大量血液由心室快速流入主动脉，主动脉迅速从最低点(等容收缩期末)上升至最高点，但整个射血期室内压仍高于动脉压。
40. 【答案】C
【解析】等容收缩期期间，室内压升高超过主动脉压时，主动脉瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期
41.【答案】BC
【解析】血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体后,可引起血管平滑肌收缩,是已知最强的缩血管物质之一。组织胺、缓激肽、前列腺素、NO等炎症介质可引起血管扩张。TXA2是具有强烈促进血管收缩和血小板聚集的生物活性物质。
42.【答案】CD
【解析】自动节律性是指组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动发生节律性兴奋的特性，简称 自律性。心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，包括窦房结、房室结、浦肯野细胞
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