第一篇 血液系统
考点总结
特发性血小板减少性紫癜ITP
血小板免疫性破坏，<80×109/L，广泛皮肤粘膜出血、瘀点瘀斑。急性ITP自限性，慢性ITP反复发作。血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍。血小板生存时间缩短，出血时间BT延长，束臂试验阳性，凝血纤溶机制正常。抗血小板自身抗体出现。出血严重PLT计数小于<10×109/L者需入院、严格卧床。
颅内出血抢救
糖皮质激素、免疫球蛋白、输入血小板，脾切除(适应症①糖皮质激素治疗3～6月无效②激素有效但停药复发、或大剂量维持者>15mg/d③有糖皮质激素禁忌症;51Cr扫描脾区放射指数增高)，禁用抗血小板药物。
ITP诊断标准：
①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;
②多次检查血小板计数减少;
③骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍;
④脾不大或轻度大;
⑤泼尼松或脾切除治疗有效
⑥排除其他继发性血小板减少症
ITP急症处理方法与适应症：
适应症
①Plt<20×109/L
②严重，广泛出血
③颅内出血
④手术，分娩者
急症处理
①血小板输注
②注射免疫球蛋白
③大量甲泼尼龙
④血浆置换
